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AUNA Red Prestacional

Médico Auditor/Temporal

Lima

FULL TIME

September 2, 2024

Descripción empresa:
Auna es una organización líder cuyo compromiso principal es llevar salud y bienestar a sus afiliados y pacientes. Buscamos la innovación constante para brindar soluciones de salud con altos estándares de calidad y accesibles para todos.
Tenemos presencia en Perú, Colombia y México y contamos con más de 14,500 colaboradores.
En Auna trabajamos con un modelo de cuidado integral de salud centrado en las personas, el pilar más importante de nuestra misión.

Misión del cargo:
Garantizar el cumplimiento de las dimensiones de la calidad en todos los ámbitos de atención, en relación a pertinencia médica.

Funciones del cargo:
  • Evaluar la eficacia de las decisiones asistenciales en relación a la mejor evidencia científica, priorizando los procesos críticos, dejando registro completo, oportuno y suficiente en los reportes establecidos por el área.
  • Brindar soporte técnico especializado a los médicos de la auditoría integrada oncológica prestacional en relación a la atención ambulatoria y/o hospitalaria, evaluando la pertinencia médica y su correspondencia con la cobertura de las IAFAS Oncosalud y terceras, asi como con los parámetros contractuales entre las IAFAS y Red Auna, estableciendo criterios estándar de evaluación y herramientas (manuales, guías, procedimientos, flujos) que sirvan de referencia en el proceso de auditoría.
  • Revisar de manera oportuna, correcta y completa los expedientes de reconsideraciones de avances de cuenta o reclamos según el procedimiento establecido y llevando registro para el reporte de indicadores.
  • Gestionar, planificar, realizar y/o participar activamente en la resolución de casos complejos, conciliación con IAFAS Oncosalud y terceras.
  • Participar, proponer y gestionar indicadores del área, así como la mejora continua de la concurrencia oncológica y soporte de los médicos auditores prestacionales.
  • Planificar, ejecutar, elaborar y presentar los resultados de la medición en informes (adherencia a las guías de práctica clínica oncológicas), según el plan anual de auditoría y a demanda.
  • Proponer los casos tributarios de discusión al Comité de Morbimortalidad en la Red Oncológica en base a los criterios de selección, coordinando la ejecución de las sesiones y haciendo seguimiento a los acuerdos para la mejora continua de los procesos asistenciales.
  • Proponer, gestionar, planificar, realizar y/o participar de capacitaciones internas en base a las necesidades del área de auditoría.
Requisitos:
Titulado de la carrera de Médica y Diplomado en Auditoria Medica.
Diplomado de 1 años en Auditoría Médica.
Disponibilidad para trabajar a tiempo completo en horarios administrativo.
Disponibilidad para trabajar de manera temporal por 4 meses.
Dominio de Ms. Excel a nivel intermedio.

Condiciones oferta:Beneficios:
  • Ingreso a planilla con todos los beneficios de ley.
  • Seguro EPS cubierto al 85% en plan base o cubierto al 75% en Plan de Salud Auna Corporativo, para titular y derechohabientes.
  • Programa Oncológico cubierto al 100% para titular y derechohabientes Beneficios Corporativos y Club de descuentos.
  • Programa de becas de estudio: Desafíate con Auna Programa de reconocimiento.
  • Tarjeta de alimentación.
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